복부 내 농양은 복강 내부, 후복막 지역, 심지어 내장 부위에서도 발생할 수 있는 심각한 의학적 상태입니다. 이것은 주로 수술 후 합병증, 외상, 복부 감염, 특히 복막염이나 장 천공 후에 일어납니다. 증상으로는 일반적인 불쾌감, 발열, 복통이 있으며 진단은 주로 컴퓨터단층촬영(CT)으로 진행합니다. 치료는 외과적 또는 경피적 배액(percutaneous drainage)이며 항생제는 보조적인 역할을 합니다.복부 내 농양의 원인 및 분류복부 내 농양은 복강 내, 후복막 또는 내장 주변에서 일어날 수 있습니다.이 농양들은 대부분 맹장 염증, 결장암 천공, 게실염, 크론병, 췌장염, 골반 내 염증성 질환 등에 의한 감염이나 염증의 확산으로 발생합니다. 복부 수술, 특히 소화관이나 담도 수술이 주요 위험 요인입니다. 수술 중 또는 수술 후 교합 누락 등의 합병증으로 복막이 오염될 수 있습니다. 외상으로 인한 복부 손상, 특히 간, 췌장, 비장, 장의 손상은 농양을 유발할 수 있습니다.보통 농양에는 장내 정상 세균총을 반영하는 혐기성 및 호기성 박테리아가 포함됩니다. 대장균(Escherichia coli)과 Bacteroides fragilis 등이 잘 분리됩니다. 복부 내 농양의 증상 및 징후농양은 천공이나 심각한 복막염 후 1주일 이내에 형성될 수 있으나 수술 후에는 2~3주 후에 나타날 수도 있고 때로는 몇 달간 지연될 수도 있습니다. 증상은 다양하지만 대부분 발열과 복부 불편감을 포함합니다. 전신 마비, 지역 마비, 장 폐색도 발생합니다. 메스꺼움, 식욕 부진, 체중 감소가 일반적입니다. 직장 주변 농양은 설사를 유발할 수 있고, 방광 주변 농양은 배뇨장애를 일으킬 수 있습니다. 대장과의 연관성으로 대장정맥류(entero-venous fistula)가 발생할 수 있습니다.횡격막 아래 농양은 기침, 가슴통증, 호흡곤란, 딸꾹질, 어깨통증 등의 흉부 증상을 유발할 수 있습니다. 청진 시 마찰음, 폐렴, 흉막 삼출 등이 나타날 수 있습니다. 농양 부위는 일반적으로 압통을 나타내며, 크기가 큰 농양은 촉감으로 덩어리가 느껴질 수 있습니다. 복부 내 농양은 복강 내부 또는 주변 조직에서 발생하는 감염으로 인해 고름이 축적되는 상태입니다. 이는 수술, 외상, 복강 내 감염 또는 염증과 관련이 있으며 특히 복막염이나 장 천공 후에 발생하는 경우가 많습니다. 이 질환의 증상은 일반적으로 복통, 발열, 전반적인 불쾌감을 포함하며 진단은 주로 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 이루어집니다. 치료는 보통 외과적 또는 경피적인 배액(percutaneous drainage)으로 이루어지며, 항생제는 보조적인 역할을 합니다.복부내농양 합병증배액되지 않은 농양은 주변 조직에 나타나거나 근처의 혈관에 침식을 일으키고 출혈이나 혈전증을 유발할 수 있습니다.또 복막, 장에서 터지고 피부, 비뇨 생식기의 루공을 형성할 위험이 있습니다.횡격막 아래의 농양은 흉강에 확장되어, 농흉, 폐농양, 폐렴을 유발할 수 있습니다.아랫배 농양은 허벅지나 직장 주변에 퍼지는 것이 있습니다.비장 농양은 적절한 항균 치료에도 불구하고 지속하는 심 내막염의 드문 원인으로 남아 있을 가능성이 있습니다.배액되지 않은 농양은 주변 조직으로 퍼지거나 가까운 혈관에 침식을 일으켜 출혈이나 혈전증을 유발할 수 있습니다. 또한 복막이나 장에서 파열되어 피부나 비뇨생식기의 누공을 형성할 위험이 있습니다. 횡격막 아래 농양은 흉강으로 확장되어 농흉, 폐농양, 폐렴을 유발할 수 있습니다.하복부 농양은 허벅지와 직장 주변으로 퍼질 수 있습니다.비장농양은 적절한 항균 치료에도 불구하고 지속되는 심내막염의 드문 원인으로 남아 있을 수 있습니다.배액되지 않은 농양은 주변 조직으로 퍼지거나 가까운 혈관에 침식을 일으켜 출혈이나 혈전증을 유발할 수 있습니다. 또한 복막이나 장에서 파열되어 피부나 비뇨생식기의 누공을 형성할 위험이 있습니다. 횡격막 아래 농양은 흉강으로 확장되어 농흉, 폐농양, 폐렴을 유발할 수 있습니다.하복부 농양은 허벅지와 직장 주변으로 퍼질 수 있습니다.비장농양은 적절한 항균 치료에도 불구하고 지속되는 심내막염의 드문 원인으로 남아 있을 수 있습니다.복부 내 농양의 진단 방법복부나 골반 CT 스캔은 농양이 의심되는 경우에 선호되는 진단 방법입니다. 이 검사는 경구 조영제를 사용하여 이루어집니다.다른 영상 검사를 통해 복부 X선로 농양 내 가스, 주변 기관의 이동, 연조직 밀도 또는 요근영의 변화를 확인할 수 있습니다. 횡경막 부근의 농양은 흉부 X선으로 동쪽 흉막 삼출, 상승 또는 고정된 횡경막, 하엽 폐렴 및 무기폐 등을 나타낼 수 있습니다.혈구 계산과 혈액 배양은 표준 진단 절차에 포함됩니다. 대부분의 환자에서 백혈구 증가증이나 빈혈이 발생할 수 있습니다.인듐-111로 표시된 백혈구를 사용한 방사성 핵종 스캔이 때때로 복강 내 농양을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 복부 내 농양의 치료 방법복부 내 농양의 대부분은 경피적 카테터 배액(percutaneous catheter drainage)이나 수술을 통한 배액이 필요합니다. 예외적으로 작은(2cm 미만) 장 주변의 농양이나 충수 주변의 농양, 자연적으로 피부나 장을 통해 배설되는 농양은 배설이 필요 없을 수 있습니다. 카테터를 통한 배액은 다음과 같은 조건에서 적절합니다: 농양이 거의 없거나 배액 경로가 장이나 오염되지 않은 기관, 흉막 또는 복막을 통과하지 않아 감염원이 통제되고 고름이 카테터를 통과할 정도로 묽은 경우입니다.항생제는 병변의 확산을 제한하는 데 도움이 될 수 있으며 개입 전후에 투여됩니다. 치료에는 장내세균총에 대해 효과적인 정맥 내(IV) 항생제가 필요합니다.지역사회에서 획득한 감염환자는 패혈증 또는 패혈성 쇼크 징후, 연령, 동반질환, 복부감염 정도 및 내성 박테리아 위험에 따라 치료 실패 또는 사망 위험이 높거나 낮게 평가됩니다. 낮은 위험을 가진 환자의 경우 엘타페넴(ertapenem) 단일 약물 사용이나 메트로니다졸(metronidazole)과 세포 턱심(cefotaxime) 또는 세프트리악손(ceftriaxone)을 병용하는 것이 권장됩니다.항생제는 병변의 확산을 제한하는 데 도움이 될 수 있으며 개입 전후에 투여됩니다. 치료에는 장내세균총에 대해 효과적인 정맥 내(IV) 항생제가 필요합니다.지역사회에서 획득한 감염환자는 패혈증 또는 패혈성 쇼크 징후, 연령, 동반질환, 복부감염 정도 및 내성 박테리아 위험에 따라 치료 실패 또는 사망 위험이 높거나 낮게 평가됩니다. 낮은 위험을 가진 환자의 경우 엘타페넴(ertapenem) 단일 약물 사용이나 메트로니다졸(metronidazole)과 세포 턱심(cefotaxime) 또는 세프트리악손(ceftriaxone)을 병용하는 것이 권장됩니다.
